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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 水果價格崩跌 糖友這樣搶省錢顧血糖

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記者楊晴雯／台北報導

今年天氣極佳，有不少水果盛產，但因產銷調節失衡導致水果價格崩盤，除了果農叫苦連天外，民眾雖然樂得搶便宜，醫師在門診卻觀察，不少糖尿病患者水果買太多怕吃不完，因此吃多了導致血糖控制不佳，成了「另類的受害者」；建議糖友購買水果應挑選如蘋果、芭樂、奇異果等「低升糖指數」水果，也要酌量食用。

陳擇穎建議，糖尿病友應盡量食用「低升糖指數」（low GI）水果，譬如蘋果、芭樂、奇異果。這個月豐收的火龍果因富含果膠和膳食纖維，可幫助穩定血糖，也是一項不錯的水果，但含糖份略高，仍不宜多吃。他也提醒，最近也盛產的芒果、鳳梨、荔枝、西瓜，皆屬於高升糖指數的水果，非常容易造成血糖上升，而且因為好吃又不須特別咀嚼，很容易吃過量，所以若血糖控制不穩定，仍應盡量少量食用。

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 根管治療再感染 顯微根尖手術現生機

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當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損，會進行「根管治療」（或稱抽神經），但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，除了再次根管治療，有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出，最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源，讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。

一名33歲謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另外，診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後，再以生物陶瓷填補牙齒，術後狀況恢復良好。

左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4至9成不等，落差甚大，與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。

但現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療流程。

左凱勻醫師說明，對於使用假牙者，其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是對已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。

左凱勻醫師強調，不論做何種牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔，以及每半年定期找醫師檢查，如此才能預防或提早發現牙齒問題，避免落到需要根管治療的程度，才是對於牙齒最好的保護。

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